Extension des indications des tests salivaires

Dans la méta-analyse publiée dans son avis du 22 janvier 2021, la HAS (Haute autorité de santé) a établi que les tests RT-PCR sur prélèvements salivaires présentent une bonne sensibilité (85%), même si elle reste légèrement inférieure aux tests RT-PCR sur prélèvements nasopharyngés (92%). « Cette performance est tout à fait satisfaisante, supérieure au seuil de 80% fixée par la HAS, même si elle reste associée a une grande variabilité de sensibilité selon les kits » indique Dominique Le Guludec, présidente du collège de la HAS. Par conséquent, la HAS étend les indications des tests RT-PCR sur prélèvements salivaires, initialement recommandés aux personnes symptomatiques en seconde intention uniquement (avis du septembre 2020).
Ces tests sont dorénavant recommandés pour le diagnostic « des personnes contacts en seconde intention, lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile voire impossible, et en dépistage itératif de personnes ciblées, notamment au niveau des écoles » précise Dominique Le Guludec. Les tests RT-PCR sont considérés comme valides si : « leur sensibilité clinique est supérieure à 80%, ils comportent au moins deux cibles moléculaires et sont marqués CE » précise Cédric Carbonneil, chef du service d’évaluation des actes professionnels de la HAS. La liste des tests autorisés sera mise à jour au fur et à mesure sur la plateforme du Ministère des solidarités et de la santé.
Les prélèvements pourront être effectués soit en laboratoire de biologie médicale (LBM), soit dans un centre de dépistage, soit à domicile. Dans ce dernier cas « le patient recevra le matériel adapté et une information détaillée en se rendant au laboratoire de biologie médicale, où il devra ensuite rapporter son prélèvement » précise Franck Carbonneil. Enfin, en ce qui concerne la mise en place de ces tests RT-PCR sur prélèvements salivaires dans les LBM « tous les kits RT-PCR valables sur prélèvements nasopharyngés ne le sont pas sur prélèvements salivaires, ce qui va nécessiter des adaptations » prévient le chef du service d’évaluation des actes professionnels de la HAS. Cependant, « après concertation avec les acteurs de terrain, il apparait que les laboratoires de ville comme hospitaliers sont prêts à mettre en place des flux spécifiques pour traiter ces prélèvements » affirme-t-il.